• الجراحة التجميلية لسرطان الثدي
  • كتب في: 2013/4/9م
  •  

    هذا الموضوع مترجم من موقع المجتمع الأمريكي لجراحي التجميل
    American Society of Plastic Surgeons

     

    الترميم هو : إجراء مجدٍ جسدياً وعاطفيا للمرأة التي فقدت ثدياً بسبب السرطان أو غيره .
    إن إنشاء ثدي جديد يمكنه أن يحسن إلى حد كبير صورتك الذاتية ويبعث بالثقة في النفس ويحسن نوعية الحياة.
    وعلى الرغم من أن عملية الترميم يمكنها أن تعطيك صورة طبيعية للثدي نسبياً ، إلا أن الثدي المرمم لن يمكنه أن يبدو تماماً كالثدي الذي تمت إزالته.

    يتحقق ترميم الثدي من خلال عدة تقنيات للجراحة التجميلية والتي تحاول استعادة شكل الثدي الطبيعي في مظهره وحجمه بعد استئصال الثدي.
    على الرغم من أن عملية الترميم يمكنها من إعادة بناء الثدي فعلياً إلا إن النتائج تختلف اختلافا كبيرا :

    الثدي المرمم لن يتمتع بنفس الإحساس والشعور في الثدي الطبيعي الذي استبدله .
    خطوط الشق الذي أجري في العملية ستكون موجودة بشكل دائم على الثدي ، سواء تلك التي تسببت من الترميم أو من استئصال الثدي.
    سوف تترك بعض التقنيات الجراحية خطوط الشق في الموقع المانح والذي يقع عادة في مناطق أقل ظهورا في الجسم مثل البطن والظهر أو الأرداف.

     

    ملاحظة حول التماثل :

    إذا كان الثدي المتأثر واحداً فقط فهو وحده يمكن ترميمه ، وبإمكان المريضة إجراء عمليات تحسينية للثدي الصحيح لتحسين التماثل بين الثديين ، كعملية رفع الثدي ، أو تصغيره أو تكبيره .

     

    هل من المناسب لي إجراء عملية الترميم ؟

    عملية الترميم هو إجراء شخصي للغاية . يجب أن تفعلي ذلك لنفسك، لا من أجل رغبات شخص آخر أو محاولة

    للحصول على صورة مثالية.

    ترميم الثدي هو خيار جيد بالنسبة لك إذا :

    كنت قادرة على التعامل بشكل جيد مع التشخيص والعلاج .

    ليس لديك ظروف صحية إضافية أو غيرها من الأمراض التي قد تبطئ الشفاء .


    كان لديك نظرة إيجابية وأهداف واقعية لاستعادة الثدي وصورة الجسد .

    ترميم الثدي عادة ما ينطوي على العديد من الإجراءات التي تؤدى في مراحل متعددة.

     

    يمكن لعملية الترميم أن :

    تبدأ في نفس الوقت الذي تم فيه استئصال الثدي .

    تتأخر حتى تشفي من استئصال الثدي والتعافي من أي علاجات إضافية للسرطان .

     

    من المهم أن تشعري بأنك مستعدة لتكييف مشاعرك عند إجراء الترميم.

     

    قد يستغرق بعض الوقت لقبول نتائج هذه العملية .

     

    إن نجاح وسلامة الإجراء الخاص بترميم الثدي يعتمد كثيرا على شفافيتك التامة خلال الاستشارة الطبية إذ سيُطلب منك الإجابة على عدد من الأسئلة حول رغباتك وصحتك ونمط حياتك.

     

    كوني على استعداد لمناقشة ما يلي :

    لماذا تريدين إجراء العملية الجراحية، وما توقعاتك وما النتيجة المرجوة ؟

    الظروف الطبية ، الحساسية تجاه العقاقير والعلاجات الطبية .

    استخدام الأدوية الحالية، والفيتامينات والمكملات العشبية، والكحول والتبغ والمخدرات .

    العمليات الجراحية التي أجريتها سابقاً .

    الخيارات المتاحة في مجال جراحة ترميم الثدي .

    النتائج المتوقعة لعملية ترميم الثدي وأية مخاطر أو مضاعفات محتملة .

    مسار العلاج الموصى بها من قبل جراح التجميل، بما في ذلك الإجراءات المطلوبة لتحقيق التماثل بين الثديين .

     

    قد يقوم الجراح أيضاً بعمل الآتي :

    تقييم حالتك الصحية العامة، وأية ظروف صحية سابقة أو عوامل الخطر .

    فحص الثديين ، وأخذ قياسات مفصلة عن حجمهما وشكلهما، ونوعية الجلد ، وموقع الحلمات والهالات الغامقة حولها.

    التقاط صوراً لسجلك الطبي .

    مناقشة الخيارات المتاحة أمامك، والتوصية لبرنامج علاجي .

    مناقشة النتائج المحتملة لعملية ترميم الثدي وأية مخاطر أو مضاعفات محتملة .

     

    سيقوم فريق جراحة التجميل بإعطائك كافة التفاصيل للمخاطر المرتبطة بالجراحة ، وسوف يطلب منك التوقيع على استمارات الموافقة للتأكد من فهمك الكامل للإجراءات التي سوف تخضعين لها بما في ذلك المخاطر أو المضاعفات المحتملة.

     

    المخاطر المحتملة لجراء ترميم الثدي تشمل - ولا تقتصر - على مخاطر النزيف ، العدوى ، سوء التئام الجروح ، ومضاعفات التخدير.

     

    يجب أن تعرفي أيضا ما يلي :

    جراحة التجميل عن طريق العضلات يتضمن خطر فقدان جزئي أو كامل للعضلة وفقدان الإحساس في المنطقة المانحة وموقع الترميم على حد سواء.

    استخدام زراعة الثدي الصناعي تحمل في طياتها خطر رفض الجزء المزروع ، أو تمزق الكيس المزروع .

    زراعة الثدي الصناعي لا تضر بصحة الثدي. وباستعراض دقيق للبحوث العلمية التي أجريت من قبل مجموعات مستقلة مثل معهد الطب وُجد أنه لا علاقة مثبتة بين زراعة الثدي والأمراض الجهازية ، أو المناعة الذاتية أو غيرها.

     

    أين سيتم إجراء الجراحة لي؟

    في أغلب الأحيان فإن إجراء جراحة الترميم تتم في المستشفيات، وقد تشمل البقاء في المستشفى لمدة قصيرة ، و سوف يستخدم طبيبك على الأرجح التخدير العام .


    يمكن تنفيذ بعض إجراءات المتابعة في العيادة الخارجية، ويمكن استخدام التخدير الموضعي مع مهدئ.
    سوف تستند القرارات المتعلقة بالعملية على المتطلبات الخاصة بوضعك وعلى النظر في خياراتك وتقديرات الطبيب.

    قبل الجراحة، قد يطلب منك ما يلي :

    الحصول على إجراء الفحوص المخبرية أو إجراء تقييم طبي .

    تناول بعض الأدوية أو تعديل أدويتك الحالية .

    التوقف عن التدخين في وقت مبكر عن موعد العملية الجراحية .

    تجنب تناول الاسبرين، العقاقير المضادة للالتهاب والمكملات العشبية لأنها يمكن أن تزيد النزيف .

    وسوف تتلقين تعليمات خاصة تشمل ما يلي :

    الذي عليك أن تفعليه في يوم الجراحة .

    استخدام التخدير خلال عملية الترميم .

    ما بعد العملية الجراحية والمتابعة .

    وثائق التسجيل زرع الثدي (عند الضرورة).

    وسوف يناقشك جراح التجميل أيضاً.


    ملاحظة :
    ستكونين محتاجة إلى مساعدة إذا كان الترميم يتم تنفيذه في العيادة الخارجية.
    تأكدي من مرافقة شخص ما لك بعد العلمية ، والبقاء معك على الأقل لليلة الأولى بعد إجراء العملية .

     

    ماذا يحدث أثناء عملية الترميم ؟

    الخطوة 1  :التخدير :

    يتم حقنك بالأدوية لتحقيق راحتك أثناء العملية الجراحية. وتشمل الخيارات المهدئ في الوريد، والتخدير العام ، وسوف يوصي طبيبك بالخيار الأفضل بالنسبة لك.

     

    الخطوة 2 : تقنية استعمال العضلات ، حيث توظف عضلات المريضة نفسها والدهون والجلد لإنشاء أو تغطية موقع الثدي المستأصل.

    في بعض الأحيان يترك العلاج الإشعاعي أو عملية استئصال الثدي أنسجة على جدار الصدر لا تكفي لتغطية ودعم الثدي المزروع .

    إن استخدام تقنية زرع الثدي للترميم يتطلب في أغلب الأحوال تقنية استعمال العضلات أو توسيع الأنسجة.
    في تقنية TramFlapيستخدم جراح التجميل عضلات ودهون وجلد أُخذت من بطن المريضة لإعادة بناء الثدي.
    قد تظل العضلة المانحة Donor Muscle مرتبطة بالشرايين والأوردة الأصلية حيث تتخذ موقعها عبر نفق يصل من مكانها في البطن إلى جدار الصدر، أو أن تُفصل تماما، وتشكل بهيئة الثدي.
    وقد يختار الجراح تقنية DIEP أو SGAP التي لا تستخدم العضلات وإنما تقوم بنقل الأنسجة إلى الصدر من البطن أو الأرداف.


    رد:,الجراحة,التجميلية,لسرطان,الثدي , www.m-tohr.com/vb , مجتمع طهر - تجمع نسائي خاص بمريضات السرطان , رد: الجراحة التجميلية لسرطان الثديرد:,الجراحة,التجميلية,لسرطان,الثدي , www.m-tohr.com/vb , مجتمع طهر - تجمع نسائي خاص بمريضات السرطان , رد: الجراحة التجميلية لسرطان الثدي
    هناك تقنية أخرى وتدعى A Latissimus Dorsi Flap وتقوم باستخدام شريحة من العضلات الظهرية العريضة والدهون والجلد عبر نفق يصل إلى موقع الثدي ويبقى متعلقاً بموقعه المانح عن طريق الأوعية الدموية السليمة .

    رد:,الجراحة,التجميلية,لسرطان,الثدي , www.m-tohr.com/vb , مجتمع طهر - تجمع نسائي خاص بمريضات السرطان , رد: الجراحة التجميلية لسرطان الثديرد:,الجراحة,التجميلية,لسرطان,الثدي , www.m-tohr.com/vb , مجتمع طهر - تجمع نسائي خاص بمريضات السرطان , رد: الجراحة التجميلية لسرطان الثدي

    في العادة، يمكن لشريحة العضلة إعادة بناء كتلة الثدي كاملة ، ولكنها تستخدم غالبا في توفير العضلات والأنسجة اللازمة لتغطية ودعم زراعة الثدي



    رد:,الجراحة,التجميلية,لسرطان,الثدي , www.m-tohr.com/vb , مجتمع طهر - تجمع نسائي خاص بمريضات السرطان , رد: الجراحة التجميلية لسرطان الثديرد:,الجراحة,التجميلية,لسرطان,الثدي , www.m-tohr.com/vb , مجتمع طهر - تجمع نسائي خاص بمريضات السرطان , رد: الجراحة التجميلية لسرطان الثدي

    الخطوة 3  : تقنية توسيع الأنسجة تقوم بتمديد الجلد السليم ليغطي منطقة زراعة الثدي :

    عملية الترميم بطريقة توسيع الأنسجة تتيح شفاء أسرع من استخدام شرائح العضلات ، إلا أنها عملياً تستغرق زمناً أطول وتتطلب الكثير من الزيارات للعيادة خلال 4-6 شهور بعد زراعة الوعاء الموسِّع ليُملأ ببطء من خلال الصمام الداخلي لتوسيع الجلد.


    ستكون هناك حاجة إلى إجراء جراحي ثان لاستبدال الوعاء الموسع إذا لم يتم تصميمه ليكون بصفة دائمة.

     

    الخطوة 4: العملية الجراحية لزراعة كتلة الثدي :

    زراعة الثدي يمكنها أن تكون إضافة أو بديل لتقنيات شرائح العضلات. غرسات السيليكون والمحاليل الملحية متوفرة لعملية الترميم.

    سوف يساعدك الجراح على أن تقرري ما الأفضل بالنسبة لك .


    الخطوة 5: الترقيع والتقنيات المتخصصة الأخرى لإنشاء الحلمة والهالة :

    تكتمل عملية الترميم من خلال مجموعة متنوعة من التقنيات التي تهدف إلى ترميم الحلمة والهالة المحيطة بها

    بعد الانتهاء من العملية الجراحية لتثبيت العضلة و/أو زرع ثدي صناعي سيتم وضع الكثير من الشاش أو الضمادات على الجرح.


    إن ارتداء رباط مطاطي أو حمالة ثدي داعمة ستخفف من التورم وستدعم الثدي المرمم. كما سيتم زرع أنبوب بلاستيكي رفيع بشكل مؤقت تحت الجلد لتصريف الفائض من الدم أوالسوائل.

     

    رد:,الجراحة,التجميلية,لسرطان,الثدي , www.m-tohr.com/vb , مجتمع طهر - تجمع نسائي خاص بمريضات السرطان , رد: الجراحة التجميلية لسرطان الثدي

     

    كما يمكن استخدام مضخة لحقن المسكنات ضد الألم للحد من الحاجة للمخدر.

     

    ستعطى لك تعليمات محددة قد تشمل ما يلي :

    • كيفية رعاية موقع الجراحة بعد العملية .
    • الأدوية اللازمة لدهن المنطقة أو تناولها عن طريق الفم للمساعدة على التئام الجروح والتقليل من خطر العدوى .
    • بعض الأمور المقلقة المتعلقة بموقع الجراحة أو بصحتك العامة
    • المتابعة مع جراح التجميل .

     

    تأكدي من توجيه الأسئلة اللازمة لجراح التجميل حول ما يمكن أن تتوقعيه خلال فترة النقاهة :

    · أين سأذهب بعد اكتمال عمليتي الجراحية ؟

    ما هي الأدوية التي سأُعطاها بعد الجراحة؟

    هل سيتم وضع ضمادات بعد الجراحة؟ و متى سيتم إزالتها؟

    هل سيكون هناك أنابيب للتصريف الدم والسوائل ؟ كم سيستمر بقاؤها ؟

    متى سأتمكن من الاغتسال؟

    متى سأتمكن من استئناف النشاط الطبيعي والتمارين الرياضية؟

    متى علي العودة للمستشفى للمراجعة ؟

    سيستغرق الشفاء عدة أسابيع ، يخف خلالها التورم بشكل تدريجي ويتحسن شكل الثدي.

    استمري في اتباع تعليمات جراح التجميل واحرصي على حضور مواعيد المراجعة كما هي مجدولة عندك ..

     

    النتائج والتوقعات :

    إن النتائج النهائية لعملية ترميم الثدي بعد استئصاله قد يساعد في تخفيف الآثار الجسدية والعاطفية الناجمة من استئصال الثدي.


    مع مرور الوقت ، قد يرجع بعض الإحساس في الثدي ، و تتحسن الندوب والشقوق ، إلا أنها لن تختفي تماما.
    هذه أمور قد تكون مؤلمة ، ولكن معظم النساء يشعرن أنها صغيرة بالمقارنة مع التحسن الكبير في نوعية حياتهم والإحساس بالكمال في المظهر والشعور .

     

    إن الرصد الدقيق لصحة الثدي عن طريق الفحص الذاتي وأشعة الماموقرام وغيرها من تقنيات التشخيص لهو أمر ضروري للحفاظ على الصحة على المدى الطويل .

     

    عند العودة إلى المنزل:

    إذا واجهت صعوبة في التنفس أو آلام في الصدر ، أو دقات قلب غير عادية ، فبادر بالتماس العناية الطبية على الفور

    إن ممارسة الطب والجراحة ليست علما دقيقا جداً.فعلى الرغم أنه من المتوقع تحقيق نتائج جيدة ،إلا أنه ليس هناك أية ضمان.


    في بعض الحالات ، قد لا يكون من الممكن تحقيق نتائج أفضل في عملية جراحية واحدة ، وبالتالي قد تحتاج المريضة إلى عملية أخرى .

     

    كوني حذرة :

    إن اتباع تعليمات الطبيب هو المفتاح لنجاح الجراحة. من المهم أن لا تتعرض الندوب الجراحية للقوة المفرطة أوالكشط خلال فترة الشفاء.


    سوف يعطيك طبيبك تعليمات محددة حول كيفية الاعتناء بنفسك.

     

     

     

  • عدد القراء:16986
  • عرض التعليقات
    ما هو البودكاست
    الـبودكاست هي عبارة عن تسجيلات صوتية رقمية يمكن أن تحتوي على حوار/كلام و/أو موسيقى، ويتم توزيعها ونشرها عن طريق الإنترنت كملفات إم بي ثري قابلة للتحميل. وكما في حالة المدونات، فقد إنتشرت فكرة البودكاست بدءاً من الهواة المتحمسين الذين يودون أن يسمع الآخرون صوتهم فقط. على أية حال، فإن الـ البودكاستينغ كتقنية قد أصبحت أحد أكثر الوسائل الإعلامية إستخداماً.المزيد
    برامـجـنا الأخــرى
    تابعونا على الفيس بوك